홍역, 올바로 대처하기

1. 홍역이란 무엇인가?

1) 홍역의 증상 및 임상 경과

홍역이 의심되는 발진과 동시에 38℃이상의 발열과 더불어 기침, 콧물, 결막염 중 하나 이상 증상이 있는 자 또는, 홍역 확진환자와 역학적관련성이 있으면서 홍역이 의심되는 발진과 동시에 발열, 기침, 콧물, 결막염 중 하나 이상 증상이 있는 사람은 일단 감염을 의심해보아야 합니다.

2) 홍역의 합병증 홍역 환자의 약 30%에서 최소 하나 이상의 합병증이 발생하며 주로 5세 미만의 소
아 및 20세 이상의 성인에서 흔하게 발생합니다. 1985년부터 1992년까지 미국에서 발생한 홍역 환자들 중 설사가 가장 흔한 합병증으로 확인되었으며, 이는 약 8%에서 발생하는 것으로 보고되었습니다. 그 다음으로 흔한 합병증은 중이염으로 전체환자의 7%에서 나타났으며 거의 대부분 소아에서 발생하였습니다.

2. 홍역의 진단
1) 임상적인 진단; 발열이 있고 발진이 있으면 일단 의심. 기침, 눈꼽이 끼는데 심하지 않습니다. 콧물도 난다고 하는데 감기와 비슷합니다. 2) Measles IgM검사를 하는데 발진이 생긴 후 72시간 이내에 하면 약 20%에서 위 음성이 나올 수 있습니다. IgM은 접종을 안 받은 사람의 경우 항체가 1달 정도 지 속이 될 수 있습니다. IgG가 4배로 증가되면 진단할 수 있습니다. IgG검사는 현실적 으로 도움이 안됩니다. 3) PCR는 항체검사가 음성이 나오는데 의심이 되면 한 번 해볼 수도 있으나 현재는 혈청 검사가 금방 나오니 나을 것 같습니다.

3. 접촉자 관리

1) 환자 및 접촉자 관리

가. 환자 관리
홍역은 발진이 나타나고 5일까지 호흡기 격리가 필요한 질환으로, 홍역 의심환자가 학교, 유치원, 학원 등 단체시설에서 발생한 경우 발견 즉시부터 발진 발생 5일 후까지 등교 중지가 권장됩니다. 면역저하자의 경우는 질병 발생기간 동안 격리하여야 합니다.

​① 백신
홍역 환자와 접촉한 사람 중 감수성이 있는 사람은 노출 후 72시간 이내에 예방접종을 하면 홍역 질환을 예방하거나 증상을 경감시킬 수 있습니다.
② 면역글로불린
면역글로불린은 노출 후 6일 이내에 투여하면 감수성 있는 사람의 경우 홍역을 예방하거나 증상을 경감시킬 수 있습니다.

4. 예방접종

1) 접종대상 ◦소아 - 12～15개월, 만 4～6세 소아에게 MMR 백신으로 접종합니다.

2) 접종시기 및 방법 ◦접종시기 : 1차 접종은 생후 12～15개월, 2차 접종은 만 4～6세에 MMR 백신으 로 접종합니다. (홍역 유행 시 생후 6～11개월에 홍역 단독 또는 MMR 백신 접종, 이는 역학조사 결과를 보고 판단해야 함). 홍역이 유행할 때는 만 4세 이전이라도 2차 접종을 1차 접종과 4주 이상의 간격을 두고 접종할 수 있습니다.